Recurrir al procedimiento sólo en caso necesario, pide OMS
Aunque
las cesáreas pueden derivar en complicaciones significativas,
discapacidad o muerte, en América al menos cuatro de cada 10 embarazos
terminan en este procedimiento médico, lo que supera el ideal de uno de
cada 10 estipulado por la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Ante el hecho de que este procedimiento representa una de las
operaciones más frecuentes en el mundo, con tasas que van en ascenso
especialmente en países de ingresos medios y altos, la OMS llamó
nuevamente a las naciones a realizar la cesárea cuando sea medicamente
necesaria.
El pasado viernes se publicó la “Declaración de la OMS sobre tasas de
cesárea”, que señala que “debe hacerse todo lo posible para realizar
cesáreas a todas las mujeres que lo necesiten, en lugar de intentar
alcanzar una tasa determinada”, es decir que las decisiones deben estar
basadas en las características y necesidades de cada mujer.
Desde 1985 –se lee en el documento– los profesionales de la salud de
todo el mundo han considerado que la tasa ideal de cesárea debe oscilar
entre el 10 y el 15 por cierto. También desde entonces, las cesáreas son
cada vez más frecuentes tanto en países desarrollados como en naciones
pobres.
En América, la tasa de cesáreas es de 38.9 por ciento en promedio, según
los últimos datos disponibles de 25 países. Esta cifra, sin embargo,
podría ser mayor, ya que en muchos casos no se tiene en cuenta las
cesáreas que se realizan en el sector privado, informó la Organización
Panamericana de la Salud (OPS).
De acuerdo con la información disponible para México en la plataforma
“Información sobre cesáreas por país” –dependiente de la OMS–, en 2010
(último año con datos disponibles), en el 38.8 por ciento de los
nacimientos se recurrió a este procedimiento quirúrgico.
En su declaración –basada en estudios elaborados por el Programa
Especial para la Investigación, el Desarrollo y la Formación de
Investigadores sobre Reproducción Humana–, la OMS destacó que la
cesárea, “cuando está justificada desde el punto de vista médico”, es
eficaz para prevenir la morbimortalidad materna y perinatal.
Sin embargo, no están demostrados los beneficios del parto por cesárea
para las mujeres o los neonatos en quienes este procedimiento resulta
innecesario.
Además de que la cesárea está asociada a riesgos a corto y a largo plazo
que pueden perdurar por muchos años después de la intervención y
afectar la salud las mujeres y del neonato, así como a cualquier
embarazo futuro. “Estos riesgos son mayores en las mujeres con escaso
acceso a una atención obstétrica integral”.
Por otro lado y debido a su mayor costo, las tasas elevadas de cesáreas
innecesarias pueden consumir recursos de otros servicios en los sistemas
de salud de por sí ya sobrecargados y frágiles.
La falta de un sistema estandarizado de clasificación internacionalmente
aceptado para vigilar y comparar las tasas de cesárea de una manera
uniforme y orientada a la acción, es uno de los factores que ha
obstaculizado una mejor comprensión sobre la forma en que se relacionan
las altas tasas de cesárea con la mortalidad materna.
Por ello, la OMS propone la adopción de la “clasificación de Robson”
como un sistema de clasificación de cesáreas internacionalmente
aplicable.
El sistema de Robson clasifica a todas las mujeres admitidas para parto
en uno de 10 grupos basados en características que son fácilmente
identificables, como: número de embarazos anteriores, si el producto
viene de cabeza primero, la edad gestacional, las cicatrices uterinas
anteriores, el número de bebés y la cantidad de horas en el trabajo de
parto.
El uso de este sistema facilitaría la comparación y el análisis de las
tasas de cesáreas entre y dentro de diferentes establecimientos, y en
todos los países y las regiones.
Por: Anaiz Zamora Márquez
Cimacnoticias | México, DF.-
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